不想心肌梗塞找上門？降膽固醇：藥物 vs. 保健品

壞膽固醇（LDL-C）對血管的傷害，會隨時間不斷累積。若不控制，血管負擔很快就達到發病門檻；但若提早管理，目標是讓您活到 100 歲，血管累積的傷害都還沒達標。

傷害是「累積」出來的：LDL-C 總量 ＝ LDL-C × 年齡

心血管疾病風險有一個「閾值（臨界點）」，而且會因其他風險因子（如高血壓、糖尿病）而降低。LDL-C 越高、累積越久，就越快達標、越早發病：

• 高風險族群（LDL-C 200）：約 35 歲就達到閾值、疾病顯現
• 一般風險族群（LDL-C 100）：約 70 歲達到閾值
• 30 歲早期介入、把 LDL-C 降到 60：約 100 歲才達標——等於延緩發病 30 年

提早管理，目標是讓血管累積的傷害，一輩子都還沒達標。

抗戰主力：藥物別再誤會了

Statin（史他汀）類藥物是預防梗塞的核心主力，降幅最強、證據最明確，是台灣血脂指引的首選治療，CP 值無人能敵（在台灣多有健保給付）。若 statin 不夠或不適合，還有其他藥物，請和您的醫師討論。

保健品：是隊友，不是主將

各成份降膽固醇的效果差很多（典型劑量下的預估 LDL-C 降幅）：

• 史他汀（Statin）：＞30%，一線治療
• 紅麴（Red Yeast Rice）：約 15–34%，天然成分中的首選、效果近似低劑量史他汀；但副作用與禁忌需比照藥物
• 納豆激酶：約 8–15%，溫和輔助
• 薑黃：約 3–7%，改善循環、抗發炎的溫和輔助
• EPA 魚油：＜5%，主要降「三酸甘油脂」，對壞膽固醇幾乎無效

關鍵注意事項

• 成本效益：史他汀在台灣多有健保給付，成本效益遠高於保健食品
• 安全性：紅麴成分類似史他汀，需注意肝腎功能與肌肉副作用
• 品質是關鍵：選保健品要注意品牌信譽，確保成分穩定、無汙染（如橘黴素）

最後提醒：藥物才是主將，保健品選錯等於白吃；而且，千萬別擅自停藥。

醫病共享決策，實踐大健康保養

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參考文獻

• Taiwan Society of Cardiology. 2025 Taiwan Lipid Consensus Statement. Taiwan: Taiwan Society of Cardiology; 2025.
• Braunwald E. What is the future of lipid-lowering therapy? Eur Heart J. 2022;43(4):249–250. doi:10.1093/eurheartj/ehab790.