「只是比較喘，應該是變胖吧？」
爬樓梯會喘、平躺睡覺要墊兩顆枕頭，常被當成體重或年紀的問題。心臟超音波可以直接看出射出分率是否下降、心室是否擴大，把「心衰竭」和「單純體力差」分開。
門診服務
心臟超音波檢查
Echocardiography
心臟超音波（Echocardiography）是用高頻音波即時看心臟「動起來的樣子」的檢查。它不需要打針、不需要顯影劑、沒有輻射，卻能一次看清楚心臟四個腔室的大小、心肌收縮力、四個瓣膜有沒有狹窄或逆流，以及心包膜有沒有積水。心臟功能好不好，多半在這 20 分鐘裡就有答案。
檢查原理：它到底在看什麼
探頭發出人耳聽不到的高頻音波，音波遇到不同密度的組織（血液、心肌、瓣膜）會反射回來，機器把回音的時間差與強度換算成即時影像，這就是所謂的 B-mode 灰階影像。
再加上「都卜勒效應」：血流朝探頭流動時回音頻率變高、遠離時變低。機器把血流方向染成紅藍兩色（彩色都卜勒），就能看出瓣膜有沒有逆流、血流有沒有被狹窄處加速。
最常被拿來解讀的數字是「左心室射出分率」（LVEF）——左心室每收縮一次，把心室內多少比例的血液打出去。它直接決定心衰竭要怎麼分類、怎麼用藥。
心臟超音波檢查流程
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報到與說明
核對身分、聽取檢查說明。不需要空腹，也不需要停用平常的慢性病藥物。
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更衣與擺位
露出胸口、左側躺並把左手枕在頭下，讓肋骨間的縫隙打開，音波才進得去。
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貼上心電圖貼片
三個貼片同步記錄心跳節律，讓影像可以對應到心臟收縮與舒張的時間點。
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塗抹耦合凝膠與掃描
醫師以探頭在胸前數個位置掃描，過程中會請您配合吸氣、吐氣或憋氣。凝膠微涼但無刺激性。
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判讀與說明
測量各腔室尺寸、瓣膜血流與射出分率，醫師當場或於回診時解釋報告並說明後續建議。
檢查前準備
- 不需空腹，正常吃飯喝水即可
- 照常服用平常的慢性病藥物，不要自行停藥
- 穿著方便從上半身脫下的衣物；避免連身洋裝
- 帶著過去的心電圖、抽血報告與用藥清單，判讀時更精準
適應症與禁忌症
建議接受這項檢查的情況（適應症）
- 胸悶、胸痛、活動時容易喘、夜咳或平躺就喘
- 腳踝與小腿水腫、體重短期內快速增加
- 聽診發現心雜音，需要確認瓣膜狀況
- 高血壓、糖尿病、高血脂病史，想評估心臟是否已受影響
- 心電圖異常（如左心室肥厚、Q 波、心房顫動）需進一步確認
- 曾有心肌梗塞、心衰竭、心肌病變，需定期追蹤心臟功能
- 家族有心肌病變或猝死病史
- 準備接受化學治療（部分藥物具心臟毒性）前後的基準與追蹤
不適合或需要注意的情況（禁忌症與限制）
- 一般經胸心臟超音波沒有絕對禁忌症——不打針、不用顯影劑、無輻射，孕婦與孩童都可以做。
- 相對限制：胸壁有大範圍傷口、燒燙傷或敷料，探頭無法貼合。
- 影像品質可能受限：嚴重肺氣腫、慢性阻塞性肺病、體型較胖或肋間過窄者，音波穿透較差，必要時醫師會建議改用其他檢查。
- 無法配合左側躺或憋氣者（例如嚴重呼吸窘迫），可能需要先穩定病況再安排。
規格與費用
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 檢查名稱 | 經胸心臟超音波（Transthoracic Echocardiography, TTE） |
| 檢查時間 | 約 20–30 分鐘 |
| 是否需空腹 | 否 |
| 是否有輻射 | 無（超音波不是游離輻射） |
| 是否需打針／顯影劑 | 否 |
| 是否會痛 | 不會，僅探頭壓迫感與凝膠微涼 |
| 主要判讀項目 | 左心室射出分率（LVEF）、心室與心房尺寸、心肌厚度、四個瓣膜狹窄與逆流程度、心包膜積液、肺動脈壓推估 |
| 報告時間 | 當次或回診說明 |
| 適合對象 | 胸悶、喘、水腫、心雜音、三高族群、心臟病追蹤 |
| 項目 | 給付方式 | 費用 | 說明 |
|---|---|---|---|
| 健保給付（符合適應症，經醫師評估） | 健保 | 現場諮詢 | 依健保規定，需有臨床適應症並由醫師開立 |
| 自費心臟超音波（健檢或無健保適應症時） | 自費 | 現場諮詢 | — |
| 頸動脈＋心臟超音波 合併檢查 | 自費 | 現場諮詢 | — |
臨床應用情境
以下為門診常見的一般性情境說明，非特定病人之個案，僅供理解這項檢查在什麼時候派得上用場。
高血壓控制多年，想知道心臟受影響了沒
長期高血壓最常見的變化是左心室心肌變厚（左心室肥厚）與舒張功能變差。這些在心電圖上未必看得出來，但超音波可以量到實際厚度與舒張指標，決定要不要調整藥物。
健檢報告寫「心雜音」
心雜音可能只是血流較快的生理性雜音，也可能是瓣膜狹窄或逆流。超音波能直接測量瓣膜開口面積與逆流程度，判斷是「觀察就好」還是「需要定期追蹤或轉介」。
風險告知與注意事項
- 經胸心臟超音波屬於非侵入性檢查，沒有輻射、不需顯影劑，臨床上並無已知的直接身體傷害。
- 極少數人可能對耦合凝膠出現皮膚輕微紅癢，擦拭後即可緩解。
- 檢查中需維持左側臥姿並配合憋氣，心肺功能較差者可能感到不適，請隨時告知檢查人員。
- 影像有其限制：肺氣過多、體型或肋間條件不佳時，部分結構可能顯示不清，必要時需搭配其他檢查（如經食道超音波、電腦斷層、心導管）才能確認診斷。
- 超音波看的是「結構與功能」，不能取代冠狀動脈本身的評估；懷疑冠狀動脈狹窄時仍需另行安排相關檢查。
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常見問答
門診最常被問到的幾個問題，先在這裡回答。
心臟超音波需要空腹嗎？
不需要。經胸心臟超音波不需空腹，也不必停用平常的慢性病藥物，照常吃飯喝水即可。若同一天還安排了需空腹的抽血或腹部超音波，請以那項檢查的規定為準。
心臟超音波會痛嗎？有輻射嗎？
不會痛，也沒有輻射。檢查使用的是高頻音波，不是 X 光那類游離輻射，因此孕婦與兒童都可以接受。過程中只會感覺到探頭在胸口的壓迫感，以及耦合凝膠微涼。
心臟超音波和心電圖差在哪裡？
心電圖看的是心臟的「電氣活動」——節律、傳導與缺血變化，幾分鐘就完成。心臟超音波看的是心臟的「結構與力學」——腔室大小、心肌厚度、收縮力與瓣膜。兩者互補，常常一起做：心電圖抓節律問題，超音波抓結構與功能問題。
射出分率（EF）多少才正常？
一般成人左心室射出分率的正常範圍約在 50% 以上。低於 50% 通常代表收縮功能已受影響，數值會用來決定心衰竭的分類與用藥策略。不過單一數字不等於診斷，仍需搭配症狀、其他測量值與病史由醫師整體判讀。
多久要追蹤一次？
沒有適用所有人的固定頻率。穩定且無症狀者可能一到數年追蹤一次；已知瓣膜疾病、心衰竭、心肌病變或正在調整藥物者，追蹤間隔會明顯縮短。實際頻率請由醫師依您的病況決定。
這項檢查健保有給付嗎？
若有符合健保規定的臨床適應症（例如胸悶、喘、心雜音、心電圖異常、心臟疾病追蹤），並由醫師評估後開立，通常可由健保給付；若屬於健康檢查性質、沒有臨床適應症，則為自費。實際給付條件與自費金額請洽看診據點確認。
參考文獻
本頁的醫學內容主要依據下列國際治療指引與實證文獻整理。點擊 DOI 可直接前往原始文獻。
- McDonagh TA, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 2021 DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368 ↗
- Heidenreich PA, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. Circulation, 2022 DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063 ↗
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