心衰竭：五年死亡率約五成，比部分癌症更致命

先看一分鐘短片

心臟衰竭，不只是單一疾病，而是一種臨床症候群。它的五年死亡率約「五成」，比部分癌症更致命。

簡單說，心衰竭是心臟的結構或功能出了問題，造成壓力填充異常或泵血不足，讓心臟無力負荷身體的需求。

聽聽心臟的求救訊號

• 呼吸困難
• 腳踝腫脹
• 不明原因的疲倦

可能伴隨的徵兆還有：頸靜脈壓升高、肺部囉音、周邊水腫。出現這些訊號，請務必提高警覺——及早治療，能改善存活率。

精準診斷：找出原因最重要

心衰竭的診斷，是一段「科學檢查三部曲」，從您的感受與醫師的觀察開始：

• 症狀：呼吸困難／端坐呼吸、腳踝腫脹、疲倦／活動力下降、夜間咳嗽、腹脹
• 徵候：頸靜脈壓升高、心音異常／肺部囉音、體重增加／周邊水腫
• 初步篩檢：抽血指數（BNP / NT-proBNP）、心電圖、胸部 X 光

核心確診，靠「心臟超音波」——確認結構／功能異常，測量射出分數（LVEF）。

再加上綜合評估（血液檢查、甲狀腺、冠狀動脈評估等），目的只有一個：查出原因，才能對症治療。

居家自救，愛的小撇步

心衰竭的照顧，關鍵是「終身追蹤、定期回診」。日常可以從這些地方著手：

• 每日定時量體重，記錄體重變化
• 低鈉飲食，依醫師建議控管水分與鹽分攝取
• 按時服藥、善用藥盒，維持藥物依從性
• 規律運動做心臟復健、戒菸酒、接種疫苗
• 監控血壓、血糖等共病
• 有家人朋友的陪伴與支持

別忘了，這是一場團隊戰：心臟科醫師、護理師、藥師、營養師、復健師、社工師，與您同行。

高齡心衰照護：從治病到全人照護

對高齡、衰弱的長輩來說，衰弱不只是「變老」，還牽涉生理衰退、認知／心理影響與社會孤立，常讓死亡率與住院率增加。

高齡用藥也常面臨「兩難」——多重用藥、用藥不足、或副作用（如低血壓、腎功能變化）。因此原則是溫柔而謹慎：

「Start low, go slow」——低劑量開始、緩慢調整，在安全的前提下，給心臟最溫柔的支撐。

全人照護的最終目標，不只是「延長壽命」，更要「提升生活品質、緩和不適症狀」——透過營養補充、心臟復健、共病管理與綜合老年評估（CGA），跨團隊一起為長輩量身打造照護計畫。

及早診斷、配合治療，讓我們一起守護您的「心」活力。

本文重點整理自下列文獻^[1][2][3][4]，並依作者的臨床經驗以白話改寫；治療目標仍須依個人狀況由醫師評估。

參考文獻

1. [1] 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726. doi:10.1093/eurheartj/ehab368
2. [2] 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032. doi:10.1161/CIR.0000000000001063
3. [3] Sabri MS, et al. When Guidelines Meet Reality: Frailty's Role in Guideline-Directed Medical Therapy in Heart Failure. JACC Adv. 2025;4(8):102000. doi:10.1016/j.jacadv.2025.102000
4. [4] American Geriatrics Society Beers Criteria Alternatives Panel. Alternative Treatments to Selected Medications in the AGS Beers Criteria. J Am Geriatr Soc. 2025;73(9):2657-2677. doi:10.1111/jgs.19500