血管內賊 1 號：血糖，沉默的偷襲者

先看一分鐘短片

「怎麼可能？」近期家中有一位吃素、原型食物、清淡飲食的長輩，抽血竟驗出糖尿病，全家極度震驚。花了一段時間反覆測飯前血糖，才慢慢接受病情、開始治療。

血糖過高，每天經由血液流到每一個器官，悄悄傷害全身的血管。雖然我們常聽到「三多一少」的口訣，但真實情況是——許多人「沒有任何症狀」。

沒有症狀，不代表沒有傷害

最恐怖的地方正在於此：沒有症狀，卻會讓人在多年以後付出代價。

• 腦中風
• 視網膜病變（看不見）
• 心肌梗塞（冠狀動脈疾病）
• 慢性腎臟病 / 洗腎
• 神經病變
• 週邊血管疾病

應該如何保養？

• 定期監測——很重要，常常是抽血才發現
• 定期且規律的運動
• 注意飲食均衡
• 透過醫師診斷，必要時服用藥物

預防，永遠比治療有意義。即早行動，認識自己的身體。

如果想瞭解自己的血糖與心血管狀況，別等到有感覺才檢查。仔細檢查、認識自己的身體狀況，就是給未來的自己最好的禮物。

怎麼知道自己在哪一區？

血糖不是「有」或「沒有」的開關，而是一條連續的光譜。臨床上用三個檢查來定位：

• 空腹血糖：70–99 mg/dL 正常；100–125 為前期；≥ 126 需另一次檢查確認
• 糖化血色素（HbA1c）：反映近 2–3 個月的平均血糖。< 5.7% 正常；5.7–6.4% 為前期；≥ 6.5% 需確認
• 口服葡萄糖耐受試驗：喝糖水後兩小時血糖，用於前兩項落在灰色地帶時

「糖尿病前期」不是安慰用語，而是一個明確的警訊：這階段的人未來進展成糖尿病的機率明顯偏高，但也是介入效益最大的時候——減重與規律運動在這個階段能顯著降低進展的風險。

為什麼會沒有感覺？

因為身體對高血糖的耐受度很高。血糖要高到一定程度，才會出現典型的「三多一少」（多吃、多喝、多尿、體重減輕）。在那之前，血管與神經的損傷早就默默開始了——這正是文章開頭那位病人的處境。

糖不只傷胰臟

高血糖真正可怕的地方，是它傷的是全身的血管。細小血管受損表現在眼睛（視網膜病變）、腎臟（蛋白尿到洗腎）、神經（麻木、疼痛、足部潰瘍）；大血管受損則是心肌梗塞、中風與周邊動脈疾病。

所以糖尿病從來不是「血糖科」的事。國際治療指引近年的重點，就是把血糖、血壓、血脂、體重與腎臟保護放在一起管理——因為它們傷的是同一組血管。

（本文為衛教資訊，不能取代個人化醫療診斷；用藥與檢查安排請與您的醫師討論。）

本文重點整理自下列文獻^[1][2]，並依作者的臨床經驗以白話改寫；治療目標仍須依個人狀況由醫師評估。

參考文獻

1. [1] 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Eur Heart J. 2023;44(39):4043-4140. doi:10.1093/eurheartj/ehad192
2. [2] 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337. doi:10.1093/eurheartj/ehab484