產後好喘，別以為只是累——認識周產期心肌病變（PPCM）

孕產婦的心衰竭，常常拖到需要急救、甚至使用葉克膜維生——這是醫院裡讓大家既沈重又心痛的案例。近期在診所，也診斷到一位產後左心室射出分率（LVEF）小於 30% 的媽媽；我們希望在治療之下能漸漸恢復，也深信每位媽媽都值得擁有轉診評估與選擇。這週，想和大家分享周產期心肌病變（PPCM）的小知識。

許多媽咪以為懷孕後期或剛生完，「腳腫」和「容易喘」是正常的，忍一忍就過了。但若這些症狀太嚴重，可能是「周產期心肌病變（PPCM）」——也就是妳的心臟突然沒力了。

這很嚴肅：嚴重者，一年死亡率可達一至二成。

出現這 3 狀況，請立刻看心臟科

• 躺平就喘：要墊高好幾個枕頭才吸得到氣
• 水腫不消：生完好幾週，腳還是腫得像麵龜
• 沒感冒卻莫名乾咳：特別是晚上、躺下更嚴重

這不是單純的累，可能是心臟衰竭的徵兆。

誰要特別注意？

• 高齡產婦
• 多胞胎媽咪
• 有妊娠高血壓（子癇前症）者

別怕，我們都在這裡陪著妳。透過無輻射的「心臟超音波」，由心臟內科醫師就能快速診斷。覺得不對勁，請掛「心臟內科」。

好消息是：約一半的媽咪及早治療後，心臟功能可以恢復正常。

治療與未來：給媽媽的安心指南

預後多數可以恢復，但需要追蹤：

• 好消息：約 50% 患者心臟功能可在數月至一年內恢復正常
• 需注意：部分可能轉為慢性心衰竭，需長期治療

治療關鍵原則（配合醫師指示）：心臟科定期回診、終身追蹤。即使心臟功能恢復，仍需長期監測，切勿自行中斷。

再次懷孕風險高！計畫前，務必諮詢心臟科醫師評估。

媽咪，辛苦了。想陪寶寶走更長遠的路，請先照顧好自己的健康。定期追蹤，守護母嬰健康。

本文重點整理自下列文獻^[1][2][3]，並依作者的臨床經驗以白話改寫；治療目標仍須依個人狀況由醫師評估。

參考文獻

1. [1] Arany Z. Peripartum Cardiomyopathy. N Engl J Med. 2024;390(2):154-164. doi:10.1056/NEJMra2306667
2. [2] Davis MB, et al. Peripartum Cardiomyopathy: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(2):207-221. doi:10.1016/j.jacc.2019.11.014
3. [3] Sliwa K, et al. Peripartum cardiomyopathy. Lancet. 2025;406(10518):2483-2493. doi:10.1016/S0140-6736(25)01451-5